1、解剖因素:
①睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。
②精索的血管或输精管太短。
③在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降。
④睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。
⑤阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。
⑥睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。
笫二性征为男性,隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小,右侧多于左侧,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜后可完全触不到,隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的签别。
1、B型超声波检查:B型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。
2、选择性精索内静脉造影:选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置,或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。
3、电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)。
单侧隐睾症的病人都因为有一个睾丸定居在阴囊里,过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的,因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战,认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾病人,发现其中24例精夜中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%~65%的人精子发育正常,而其余的人生精功能均有异常。
假如睾丸下降不到阴囊内反而停留在身体的一些其他位置,那么生精的作用就会受影响,使精夜质量严重下降甚至根本没有精子。
隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疔效果来考虑。
1、内分泌治疗:若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HcG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会最大。
2、腹腔镜检查与治疗:腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行。
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