尿道下裂并发症的治疗
前文我们了解到,手术治疗尿道下裂,容易出现尿道皮肤瘘、尿道狭窄、尿道短缺、尿路结石、膀胱造瘘管打结以及阴茎外观欠满意五种并发症,由于尿道下裂的手术治疗一般需要多次手术,所以并发症的治疗也要根据尿道下裂的情况进行治疗。
目前我国的大部分医院,治疗尿道狭窄的方法是尿道扩张,对于无瘢痕挛缩的轻度尿道外口狭窄及吻合口狭窄可定期行扩张治疗,但往往需要扩张多次,会造成患儿的恐惧,家长的焦虑,而且治疗期长,影响儿童的生活质量,对孩子的今后发育不利,严重狭窄不管是修补瘘口还是解除尿道狭窄均很难凑效,相反会造成新的损伤。因此,对于严重狭窄应切除全部病变的尿道及其周围的瘢痕组织,充分矫正阴茎弯曲,同期或二期再做尿道成形术,但创伤大,住院时间长,并发症多。
目前许多专家推荐钛镍合金螺旋记忆支架置入术,可避免尿道扩张带来的缺点,是一种创伤小,疗效好的治疗方法,临床效果值得肯定。支架置入尿道后,可起到持续扩张的作用,避免瘢痕组织向腔内生长,有利于狭窄尿道的塑形和复通;同时支架内为中空,方便尿液排出,不影响患儿的活动,生活质量高;该支架与人体组织有良好的相容性,无异物反应,可在体内长期放置,不变形、不缩窄,无明显的副作用。
尿道口前移阴茎头成型术适用于冠状沟短缺或阴茎体前缩尿道短缺者,翻转皮瓣尿道延长术适用于阴茎体前端或中部的尿道短缺者,包皮岛状皮瓣尿道延长术适用于阴茎体部尿道短缺者。尿路结石可经尿道口取石,但易于,大结石采用切开尿道取石并重建尿道,手术时要用电极或激光破坏毛囊。 治疗膀胱造瘘管打结方面,可在全身麻醉下行膀胱切开术取出打结的造瘘管,但还是要以预防为主。如果对阴茎外观欠满意,可选用阴茎头段尿道成形术、改良阴茎阴囊转位矫正联合阴茎延长术、阴茎弯曲矫正术等手术方法对尿道下裂术后阴茎头形态缺陷、阴茎阴囊外形缺陷、阴茎皮肤丑陋疤痕等进行以改善。