治疗阴茎硬结症
阴茎硬结症是一种男性外生殖器疾病,具有一定的可见性,也称之为阴茎纤维性海绵体炎,常表现为阴茎内可触及硬结,勃起时出现阴茎畸形屈曲,伴有或不伴有痛性勃起。
阴茎硬结症常常导致阴茎产生硬块或阴茎弯曲,有由于阴茎海绵体白膜的纤维化病变引起,特征为发展隐匿的阴茎海绵体局限性硬结,常发于45—60岁男性。一些患者阴茎白膜缺少弹性纤维,压力使白膜内层环行纤维变薄、折断,局部微血管出现渗出改变,随后纤维母细胞沉淀,产生胶原纤维,出现纤维化斑块,类似增殖瘢痕、瘢痕瘤。
对于阴茎硬结症的治疗,对于早期阴茎硬结症和病人的选择,在治疗上保守治疗,外科手术治疗主要适用于严重弯曲或短缩、影响性交的患者。一旦疾病开始,稳定、典型12—18个月,就应该实施阴茎重建术。对于严重阴茎弯曲或有收缩畸形,通过将阴茎缩短侧的斑块切除或切开并对缺损处进行修补,从而伸直阴茎。常见的修补材料有自体同源移植物(颞肌筋膜、硬脑膜、睾丸鞘膜)、尸体组织(真皮、筋膜、心包或猪小肠黏膜下层)、合成材料(聚酯和多聚四氟乙烯)等。
大隐静脉补片也可以用,取冠状沟下环切切口,于阴茎白膜表面将阴羊皮肤及筋膜随之脱套至阴茎根部,通过海绵体内注射罂粟碱使阴茎手术时处于勃起状态,明确阴茎下弯程度和范刚。游离出阴茎背深静脉,在弯曲范围两端结扎静脉,切除结扎段静脉。分离许牵开血管神经束。在硬结斑块中间横断切开,两侧各作一纵行切口,形成“H”型切口,深达白膜全层至海绵体表面。分离切开的白膜,使阴茎得以伸直。做腿部切L1,切取一段大隐静脉,纵行剖开管腔,呈瓦片状。血管内壁覆盖暴露的白膜缺损,4-0 prolene线间断缝合管肇和白膜。如白膜缺损较大,町切取多段的静脉,剖开后用4-0 prolene连续缝合成较大的补片。阴茎弯曲纠正,白膜切口尢渗血,关闭包皮切u,加压包扎2周。
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