睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。部分胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。
1.突然发生睾丸剧痛,睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。
2.99m铸(99mTC)睾丸扫描:显示患睾血流灌注降低减少。
3.有隐睾的病史,或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。
4.睾丸触痛明显,托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
5.彩色多谱勒超声检查:因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大,回声减低,CDFI显示其内血流信号明显减少或消失。
睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明原因的厌食,躁动不安,病情一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗,给患者造成不必要的伤害。
1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术,行睾丸复位和固定术。
2.在行固定的同时,行睾丸鞘膜翻转术,防止术后发生鞘膜积液。
3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。
4.如睾丸已坏死,则行患侧睾丸切除术。
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