生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。此外,长久站立,增加腹压也是引发精索静脉曲张的因素。
包膜因素:正常情况下,精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用,促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时,不利静脉回流,致使精索静脉曲张。
瓣膜因素:静脉瓣膜有防止血液回流的效果,当精索静脉瓣膜缺如或功能不良时,左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,故血液容易倒流。
其它因素:肾肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可导致症状性或继发性精索静脉曲张。
触摸观察:让患者站立,患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉,阴囊内静脉盘曲成团状,似一袋蛔虫。检查睾丸上方方是否有肿胀的血管;平卧检查。
超音波检查:用于评估精索静脉曲张的程度。
手术常规检查:如确定手术,要做一些常规检查,包括:手术常规检查、尿液常规检查、心电图检查、胸部X光检查。
精索静脉曲张合并男性不育患者比较多,精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,导致精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。
曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生;血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生;左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物,可抑制精子发生及血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。
药物治疗:根据病因,在医生的指导下,进行药物治疗。
手术治疗:精索静脉曲张的手术治疗方法,主要包括:显微技术经外环下途径、显微技术经腹股沟途径、传统经腹膜后途径、介入技术、传统经腹股沟途径、腹腔镜技术、传统经外环下途径。
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