慢性前列腺炎的诊断
慢性前列腺炎的临床特征表现为多样化,主要为盆底张力性疼痛和排尿异常,部分病人还伴有性功能障碍。疼痛以会阴部为主,也牵涉腰骶部、小腹、睾丸和阴茎等。
郑州天伦医院专家指出,会阴部疼痛占76%,射精痛占56%,耻骨上不适占55%,阴茎痛占44%,睾丸痛占35%,腰痛占17%。尿道症状主要表现为尿频、尿滴沥、尿道灼热和尿痛等,尿后滴沥占35%,排尿踌躇占35%,尿急占23%,排尿费劲占17%;意大利学者调查了877例前列腺疾病病人, 58.2%的病人伴有性功能障碍,临床表现为勃起功能减退、早泄和性欲减退等。部分病人还伴有抑郁、焦虑、失眠等精神心理症状。
按照美国国立卫生研究院的分类,前列腺炎诊断要点有:
Ⅰ型、急性细菌性前列腺炎:是一种急性尿路感染,病人表现为急性尿路感染症状,伴有高热,尿液细菌培养阳性,多为革兰阴性细菌;
Ⅱ型、慢性细菌性前列腺炎:反作尿路感染,前列腺液白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少,4杯或2杯实验可以支持诊断;
Ⅲ型、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:特点为骨盆区疼痛和不适,各种排尿症状和性功能异常,无明显感染迹象;
国际前列腺炎协作网络会议对于评估慢性前列腺炎的三个建议是:
1、必须评估项目:详细询问病史,了解病人疼痛或不适的部位、频率和严重程度,询问病人排尿情况,有无性传播疾病和泌尿系感染史,过去治疗经过,体检应集中在前列腺、外生殖器、会阴部和肛门周围等,四杯法可以较准确地区分Ⅱ型和Ⅲa或Ⅲb型,曾被誉为诊断慢性前列腺炎的金标准;
2、推荐评估项目:慢性前列腺炎症状评分(CPSI),尿流率,B超测量膀胱残余尿;
3、可选择性评估项目:精液标本检测、尿道拭子培养、压力流量测定、电视尿动力学测定,经直肠B超前列腺,PSA。
对于“慢性前列腺炎的诊断”的问题,上述文章已经为大家做出了简单的介绍,若您对此还有疑问,随时欢迎您与我院专家进行在线交流,也可拨打免费咨询电话:0371-66719120与专家进行交流。