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正常的卵泡功能是如何维持的

    排卵功能的监测,需要观察卵泡的情况,正常月经标志着80%的卵巢有排卵功能。排卵功能是由卵巢的周期性变化来完成的,这种卵巢的周期性变化又是经过了卵巢内卵泡的发育和成熟、排卵以及黄体形成和退化的复杂过程。下面试分析这一复杂的过程:

    一、什么是卵泡

    卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。


    二、卵泡的分类和特征

    根据卵泡发育过程的形态和功能变化可分为以下三种种,下面对这三种卵泡进行分别介绍:

    1、原始卵泡:

    靠近白膜,中央有一个卵细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞。

    2、生长卵泡:

    初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。

    次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层,称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。

    3、成熟卵泡:

    卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显。放射冠。

    三、卵泡是如何排卵的

    卵细胞被排除的过程称为排卵。增大的卵泡接近卵巢皮层,卵泡壁和腹腔只隔有一层上皮细胞,卵泡壁内压力并未增高,血液供应增加,卵泡壁水肿、变薄,纤维蛋白溶菌酶,活化胶原酶,前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁的蛋白并使周围平滑肌收缩,上皮细胞坏死,释放水解酶、蛋白酶,排卵孔形成,卵泡破裂,内容物排出。卵母细胞以很少的一束卵丘细胞和颗粒细胞相连,此束断裂后,卵冠丘复合物排出。

    新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡,但大多数不能达到成熟阶段,它们相继萎缩退化,形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。卵泡成熟后,医生还可以测定血中的激素来判读卵泡的质量。一般来说,一个成熟的卵泡,在排卵前雌激素应达到300pg/ml,孕激素不超过1pg/ml。

    四、卵泡对怀孕的影响

    卵泡的生长速度与程度是否正常,如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下,排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时,排卵后12小时之内,卵子的受精能力最强,15-18小时内仍有受精能力,24小时后受精能力丧失。正常射精后精子进入子宫腔能存活2-3天,但其生殖能力仅能保持1-2天;未进入宫腔而滞留在阴道内的精子,其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。

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