什么是黄体？黄体有哪些功能？什么是黄体功能不足？天伦医院与我们分享这些问题的答案。

    黄体功能不足是指排卵后卵泡部位形成了黄体，而伴随着与生殖密切相关的内分泌腺体功能不足，主要是指其合成和分泌的孕激素等激素水平的不足。临床上诊断月经失调时首先应了解卵巢的功能，明确是卵泡发育缺陷或排卵障碍，抑或黄体期缺陷。黄体功能不足为黄体期常见的情况。

    一、什么是卵巢黄体

    黄体（corpus luteum）为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。

    排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。

    黄体不足是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性留流产。

    二、黄体的结构和功能

    如未受精形成的称月经黄体，如受精则为妊娠黄体。排卵后卵泡壁塌陷，颗粒层向内形成皱襞，伴有卵泡膜内层毛细血管出血，伤口愈后，卵泡腔封闭，腔内充满浆液性液体及血液，同时基膜崩溃，结缔组织和血管随之长入粒层，在黄体生成素（luteinizing hormone，LH）。 作用下，颗粒细胞和卵泡膜内层细胞分裂增生，细胞成多边形，胞质内有黄色颗粒和脂滴，呈黄色，故名。黄体细胞以颗粒细胞占多数，细胞大，着色浅，分泌孕酮；泡膜黄体细胞小，大部位于黄体外周，细胞较少，核和质都较黄体细胞深，分泌雌激素。黄体存在时间多少，视排出的卵受精与否，若卵子未受精，黄体仅维持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即白体（corpusalbicans）；若卵子受精成功并开始妊娠，黄体继续增长，至妊娠6个月甚至更长时间后慢慢萎缩。 

    黄体由两种细胞组成：

    1、粒黄体细胞(Granulosa lutein cell) ：由卵泡颗粒细胞转变成粒黄体细胞，位于黄体中央，细胞大，染色淡，主要分泌孕酮。

    2、膜黄体细胞(Theca lutein cell)：位于黄体周边，表面不平坦。细胞小，染色深，主要合成雌激素。

卵巢黄体分泌黄体酮,黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

三、基础温度的变化

    很多患者利用基础体温自我判断黄体功能不足，基础体温在排卵后升高系孕酮的升温作用，血清孕酮达7.5nmol/ml时可升温0.5摄氏度。一般认为如果升温的天数<10天为黄体期过短，即黄体功能不足。因基础体温是升温效应，故只能作为诊断的参考指标。

四、孕酮水平

    一般测定月经中期黄体期的血清孕酮水平可以反映黄体共呢。血中孕酮浓度5ng/ml以上有排卵，黄体中期血中孕酮浓度10ng/ml以上黄体功能正常。血中孕酮浓度不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。

五、超声检查

    超声检查可动态观察卵泡发育情况、优势卵泡大小和排卵情况，且可与未破裂卵泡黄素化综合症作鉴别。

    今年应用超声检测子宫内膜影像和厚度来判断子宫内膜的组织学变化，有一定准确性，但尚不成熟。黄体功能不足的诊断是一个困扰临床的问题，因为黄体功能不足并非是持续存在的病症，可仅在某一个月经周期中发生，而下一个月经周期则黄体功能可能转变为正常，但以后的月经周期中又可能再次发生黄体功能不足。因此，本次月经周期中的黄体功能不能作为评估下一个周期的依据。

    我们认为应实验室诊断与临床表现相结合。若临床呈现月经周期短，又出现了不育和早期流产等情况，则可以考虑黄体功能不足。若偶发月经期短，且不存在影响生殖问题，则诊断为慎重。

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