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何谓卵泡未破裂黄素化综合症
卵泡未破裂黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期长,有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无卵巢性月经的一种特殊类型,也是引起的不孕的重要原因之一。
未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况,并命名为LUFS。1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面,发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。因患者临床表现隐匿、月经周期正常,故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症,而其发病原因复杂,腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受,窿床相关报道及研究较少,尚缺乏统一诊断标准,给诊断治疗带来相应困难,故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
一、卵泡未破裂黄素化综合症的临床特征
此病往往无症状,亦无异常体征。因月经周期与自然周期相仿,基础体温曲线也呈双相型,与有排卵月经的体温曲线相似,唯有在超声检查卵泡发育和排卵时,或腹腔镜检查时方被发现。
二、诊断
目前比较公认的检查未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)的方法有以下几种。
1、超声波检测显示无卵;
2、基础体温(BBT)呈典型双相;
3、月经规律;
4、宫颈粘液或子宫内膜活检,有正常的组织分泌象,即显示黄体期改变,学运通水平≥3ng/ypo.即可诊断。B超连续追踪卵泡,有成熟卵泡但无排卵;
5、腹腔镜查实五排卵;
6、排除其他原因所致不孕不育。
三、未破裂的卵泡黄素化后有两种转归
一种可继续增大数毫米,但无论增大与否一般在月经来潮前数天消失。
另一种为黄素化卵泡持续存在,无论黄素化的卵泡增大与否,在月经来潮前依然存在,可持续存在或数个月经周期后消失。
四、防止
此症大多在不孕症患者做卵泡发育和排卵系统性监测中发现,而且并非每一个月经周期中都出现,因此其防治问题,仅对不孕症时具有临床意义。鉴于此症并非每一个周期均发生,笔者认为连续2个月月经周期均出现者再给予治疗较为妥当。
促排卵治疗:在应用促排卵治疗前,必须积极处理造成未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。
手术治疗:1.卵泡穿刺治。2.腹腔镜或剖腹手术治疗
精神心理治疗:精神果断紧张、焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)的发生,精神心理咨询治疗科有助于恢复正常排卵功能
未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)的发病原因尚不十分明了。其发病率各家报道不一,多数认为自然月经周期约为5%一10%,药物促排卵周期约为30%~40%。所以,对于这种疾病我们在生活中要做好预防措施,还要定期到医院检查。郑州天伦医院提醒为了自身的健康,一定要定期体检!
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