人体分泌的任何激素都不是越多越好，各种激素必须分泌协调才能维持我们身体各项功能的需求。下面，郑州天伦医院专家来为我们介绍高催乳素的概念和治疗方法。

    高催乳素血症发病机制较为复杂，我国内分泌学组、神经外科学组和妇科内分泌学组的专家们起草了治疗《高催乳素血症的临床工作指南》，目的是希望引起大家的重视，使临床治疗更为合理，具体介绍如下：

    一、催乳素的作用

    催乳素（Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素）是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。催乳素（prolactin,PRL）是含199个氨基酸并有三个二硫键的多肽，分子量为22000。在血中还存在着较大分子的PRL，可能是PRL的前体或几个PRLA分子的聚合体，成人血浆中的PRL浓度<20μg/L。

    二、生理性升高

    催乳素生理性升高如：排卵期升高、怀孕期升高、产后或人流术后升高、其他生理性因素为高蛋白、高脂饮食后，运动或精神受刺激是，刺激乳头或胸部手术后。

    三、催乳素增高可能患有的疾病

    催乳素增高可能患有的疾病有：下丘脑通路受阻、甲状腺功能减退、分泌催乳素细胞的肿瘤、慢性肾炎、子宫内膜异位症、结核病、乳腺炎、胸壁炎症等。

    四、诊断步骤

    对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高催乳素血症的可能，通过测定血高催乳素可明确诊断。正常男性血PRL一般不超过0.68nmol/L（15ng/ml），女性一般在0.23～0.91nmol/L（5～20ng/ml）。由于PRL呈脉冲性分泌且受很多因素影响，故最好重复测定。值得注意的是，有少数人清晨血PRL正常但夜间血PRL升高，这些病人需测定夜间血PRL水平，并做激发试验。常用的激发试验有TRH试验和甲氧氯普胺（胃复安）试验。

    高催乳素检查的做法是：空腹静脉注射TRH400～500ug，分别于0、15、30、45、60、90、12min采血测PRL。正常人注射TRH后PRL升高，峰值出现于注射后15～30min，峰值为基值的5倍左右（男性3～5倍，女性5～8倍）。甲氧氯普胺试验的剂量为10mg，可以口服，也可静脉注射或肌内注射。口服法PRL峰值出现于服药后60～120min，静脉或肌内注射法峰值出现于给药后20～60min，正常人峰值为基值的3倍以上。PRL瘤患者对TRH和甲氧氯普胺反应迟钝，给药后PRL升高的倍数不及正常人，但其升高的绝对值较正常人为高。

    五、治疗

    非PRL瘤引起的高PRL血症的治疗关键在消除，如病因难以根除，多巴胺激动剂可改善或消除高PRL药物治疗血症。这里主要介绍PRL瘤的治疗。1.内科治疗PRL瘤的内科治疗在所有垂体腺瘤中是最成功的。近30年的临床实践表明，多巴胺受体激动药不仅可有效地控制高PRL血症，而且能使瘤体缩小，并消除神经眼科症状。因此，以多巴胺受体激动药为代表的内科治疗现已成为PRL瘤的首选治疗方法。

    目前，最常用的多巴胺受体激动药是溴隐亭。溴隐亭通过作用于PRL瘤细胞的D2受体使腺苷酸环化酶活性降低，胞内cAMP和Ca2+下降，从而抑制PRL基因的转录和翻译，导致垂体PRL释放减少。溴隐亭不仅能抑制PRL的分泌，还抑制PRL瘤细胞的增殖。
 
    溴隐亭的不良反应主要是恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘，多数病例在短期内可消失。

    高催乳素血症患者如合并不孕症，则按照不孕症治疗的流程进行治疗，也可以采用氯米芬等药物促排卵治疗。

    六、用药后注意事项

    1个月检查一次高催乳素，并选择月经期间的第3-5天进行，最佳的检查时间为上午10:00-11:00（空腹）。

    高PRL血症同时还可引起明显的骨质疏松；垂体PRL瘤引起的高PRL血症除上述表现外还有肿瘤的占位效应及肿瘤侵及邻近脑组织所产生的一系列表现，如头痛、视野缺损等一系列并发症。所以，如果发现有此种病症我们要及时到正规医院诊断治疗。

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