精索静脉曲张怎么治疗
精索静脉曲张是男性生殖器疾病的一种,精索蔓状静脉丛分为三组:即精索内静脉、输精管静脉、精索外静脉,三组静脉间有广泛的侧枝互相吻合,与发病Ψ密切的为精索内静脉,但亦可累及各静脉组。精索静脉曲张的发病原因与以下几个因素有关:
1、解剖因素,精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全,并呈丛蔓状分布,静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全,其周围的支持组织薄弱,静脉血液容易逆流,是静脉曲张的直接诱因;
2、青壮年性机能旺盛,生殖腺血液供应极为丰富,如生殖器官经常充血、勃起,以及性生活频繁,也易导致精索静脉郁血而曲张;
3、亦可能因静脉上端受压,如腹膜后、肾脏、肾积水、便秘等,妨碍静脉血回流所致,临床称之症状性精索静脉曲张,由于左右睾丸的蔓状静脉丛之间互相交通,因此左侧精索静脉曲张,静脉内压升高,亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。精索静脉曲张除引起一般临床症状外,可直接影响生殖能力而导致不育症。
由于精索静脉曲张的临床变现不多,比较隐蔽,一般发现都是因为需要生育的家庭而检查出来,此时的精索静脉曲张已经发展成为精索静脉曲张不育症,比较严重,一般都会采取手术治疗。由于精索静脉曲张左肾静脉血液向左精索静脉逆流是一个重要的病理机制,因此,单纯手术将阴囊内曲张的精索蔓状静脉丛切除效果并不理想。目前多主张作精索内静脉高位结扎术,或精索曲张静脉与大隐静脉或腹壁下静脉吻合术。
其实无论哪种手术方式,均必须向患者详细说明治疗的优缺点和可能发生的并发症。在手术前后均应作临床症状和精液质量的评估,以了解术后病情是否有所改善。
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