精索静脉曲张怎么诊断
典型的精索静脉曲张的症状为:阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。部分患者是由于少精、精子无活力、畸形精子等精液指标的下降和生育力损害后无法生育,经医师检查才发现患有精索静脉曲张。
站立位时仔细触诊蔓状静脉丛是重要的诊断方法。做屏气鼓腹动作时可以增加蔓状静脉丛的充血,长期的精索静脉曲张还可以使患侧睾丸发生萎缩。根据触诊结果精索静脉曲张的程度可以被分为3个级别:
轻度:曲张的蔓状静脉丛只有在做鼓腹动作时才能触到;
中度:可以明显地触到曲张静脉;
重度:可以明确看到增粗的曲张静脉团。
重度的精索静脉曲张因为症状十分明显,诊断较为容易,而较轻的精索静脉曲张的诊断则较为困难。而且,手术后、合并积水或睾丸位置在阴囊上部时,确诊就更为困难了。这时可采用超声检查帮助诊断。
目前普遍认同的精索静脉曲张超声诊断标准为:
1、平静呼吸时精索静脉Ψ大内径≥1.8 mm,Valsava试验(深吸气后,屏气过程中用力做呼气动作以增加腹压)时Ψ大内径≥2.0 mm;
2、 Valsava试验阳性,即彩色超声多普勒测及返流信号且持续时间>1秒。同时满足以上标准者诊断为精索静脉曲张。由于彩色超声多普勒无创、简单、重复性好,对精索静脉曲张具有较大的诊断价值,Valsava实验目前已经成为辅助检查。
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